廣東省衛(wèi)生健康委員會等相關(guān)部門聯(lián)合印發(fā)了關(guān)于規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的實施方案，標志著廣東省“網(wǎng)約護士”服務模式進入規(guī)范化、制度化發(fā)展的新階段。該方案在積極回應社會老齡化與居家護理需求快速增長的也明確劃定了服務的安全紅線，并探索了創(chuàng)新的支付方式，為“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的健康有序發(fā)展提供了清晰的“廣東路徑”。

核心規(guī)定：嚴守安全底線，明確服務項目
方案最受關(guān)注的規(guī)定之一是 “不允許提供上門輸液服務” 。這一條款是基于醫(yī)療安全的首要考量。靜脈輸液屬于有創(chuàng)操作，在非醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境中進行，難以全面應對可能發(fā)生的藥物過敏反應、輸液反應等突發(fā)風險，缺乏必要的急救設備與人員支持。此項禁令旨在最大程度保障患者生命安全，防止因環(huán)境不可控而引發(fā)的醫(yī)療安全事故，體現(xiàn)了“生命至上、安全第一”的原則。

方案對可開展的“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”項目進行了正面清單式管理。允許上門提供的主要是 風險相對較低、操作較為規(guī)范的基礎護理與專科護理服務 ，例如：

1. 基礎護理：生命體征監(jiān)測、壓瘡護理、導管維護（如胃管、尿管）、注射（皮下、肌肉）、標本采集等。
2. 專科護理：糖尿病足護理、造口護理、PICC維護、產(chǎn)后康復指導、安寧療護指導等。
3. 健康指導：慢性病管理、康復訓練指導、營養(yǎng)與用藥指導等。
這些項目由實體醫(yī)療機構(gòu)（主要是二級及以下醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等）作為責任主體，依托其注冊護士，利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺進行派單，確保服務來源可靠、過程可追溯。

支付創(chuàng)新：基本服務納入醫(yī)保，激發(fā)市場活力
方案的另一個亮點在于支付機制的突破。明確規(guī)定，符合規(guī)定的“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”項目中的 基本醫(yī)療服務費用，將按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。這意味著，對于醫(yī)囑明確的居家護理項目，參保患者可以通過醫(yī)保基金進行報銷，將顯著降低患者的經(jīng)濟負擔，提高服務的可及性和利用率，尤其惠及行動不便的老年人、慢性病患者、出院后患者等重點人群。

而對于 非基本醫(yī)療項目或個性化服務，方案則鼓勵實行市場調(diào)節(jié)價，由服務機構(gòu)明碼標價、陽光透明，并支持發(fā)展商業(yè)健康保險作為補充支付方式。這種“基本醫(yī)保保基本，多元支付促發(fā)展”的思路，既保障了基本民生需求，也為“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”市場的多元化、高質(zhì)量發(fā)展預留了空間。

行業(yè)影響：規(guī)范與機遇并存，推動線上線下融合
該方案的出臺，對相關(guān)行業(yè)將產(chǎn)生深遠影響：

• 對服務平臺與企業(yè)：提出了更高要求，必須與合規(guī)醫(yī)療機構(gòu)深度綁定，強化護士資質(zhì)審核、服務流程標準化、風險應急預案及質(zhì)量控制體系建設。單純的技術(shù)平臺模式將難以為繼，與實體醫(yī)療的融合成為必然。
• 對醫(yī)療機構(gòu)：尤其是基層醫(yī)療機構(gòu)，這是拓展服務半徑、盤活護理資源、實現(xiàn)分級診療的新機遇。通過“線上申請、線下服務”，可以將專業(yè)的護理延伸到社區(qū)和家庭，增強患者黏性，構(gòu)建延續(xù)性護理模式。
• 對護理人員：為執(zhí)業(yè)護士提供了更靈活的職業(yè)發(fā)展路徑和增收渠道，但同時也明確了其責任主體仍屬于派出機構(gòu)，需嚴格遵守操作規(guī)范與執(zhí)業(yè)要求。
• 對其他互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務：方案中提及的“其他互聯(lián)網(wǎng)服務（不含需經(jīng)許可審批的項目）”，為健康咨詢、慢病管理、健康教育等低風險、非診療性的線上服務指明了發(fā)展方向，可與“網(wǎng)約護士”形成服務互補，共同構(gòu)建全方位的“互聯(lián)網(wǎng)+健康”生態(tài)。

展望：穩(wěn)步試點，構(gòu)建居家護理新格局
目前，廣東省的方案將在具備條件的地區(qū)先行試點，逐步推開。下一步，關(guān)鍵在于細化配套措施，包括制定更詳盡的服務項目目錄與收費標準、建立全省統(tǒng)一的監(jiān)管服務平臺、完善醫(yī)患糾紛處理機制、強化數(shù)據(jù)安全與隱私保護等。

廣東“網(wǎng)約護士”方案的確定，是在“放管服”改革背景下對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的一次精準施策。它通過 “設禁區(qū)”（禁輸液）、“劃跑道”（定項目）、“通支付”（連醫(yī)保） 的組合拳，在滿足群眾迫切需求與嚴守醫(yī)療安全底線之間取得了平衡，為我國“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的規(guī)范化、規(guī)模化發(fā)展提供了重要的地方實踐樣本，有望推動形成醫(yī)院、社區(qū)、家庭有序銜接的整合型老年健康與慢性病護理服務體系。